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大肠息肉有哪些

 大肠息肉是消化道常见疾病,发病率为10~30%。以前由于检查方法的限制,大肠息肉的检出率并不高,自结肠镜广泛应用于临床以来,大肠息肉的检出率明显提高。据报道,大肠癌中的70%是由息肉恶变发展而来的。为了预防肠息肉癌变,首先要明确什么是大肠息肉。

大肠息肉是在大肠黏膜内向肠腔中隆起的像葡萄样的肿物。大肠息肉只是一个统称,病理上可分为:

腺瘤性息肉

包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,此种息肉发生癌变的几率更大,尤以绒毛状腺瘤为著,多无蒂,被称为癌前期病变。大肠息肉的癌变率国内外报告大体上在10%左右,对年龄较大的成年人更应提高警惕。

增生性息肉

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图示:肠息肉

又称化生性息肉。属于非肿瘤性息肉,很少会发生癌变,但不赞成放任不管,如果息肉>0.5cm,仍需内镜下电灼切除,少数增生性息肉也会消失。故明确病理性质对于临床治疗更有指导意义。

炎性息肉

又称假息肉,是由于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病、肠结核等炎性刺激而引起的炎性反应性增生。炎性息肉一般不恶变,但如果炎症反反复作,长期刺激,再加上其他一些因素的影响,也可能发生癌变,所以对这种肠道疾病也应及时有效治疗。

家族性息肉病

这是一种常染色体显性遗传疾病,是一种癌前期病变。此类患者的息肉的恶变率是高,腺瘤的分布以直肠为更常见,也更为密集,其次为乙状结肠和盲肠。一般小肠无息肉。数目常超过100个。多数在40岁以后发生癌变,有的病人十几岁就发生癌变。由于更终将发展为大肠恶性肿瘤,过去多选择早期手术切除全部的结直肠,但全结肠切除手术影响病人的生活质量,有的还要做人造肛门;现在可以选择每年定期随访两次肠镜,如怀疑息肉有恶变,就应立即手术治疗。

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