便血如何问诊

一、便血的发病年龄、季节、病因和诱因（酗酒、阿斯匹林等）：伤寒与副伤寒出血常在夏秋；消化性溃疡病出血多在秋末春初；儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等；青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等；中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。

二、便血的伴随症状

⑴便血伴发热---见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。

⑵便血伴里急后重---可见于痢疾、直肠癌等。

⑶便血伴腹部肿块---应考虑结肠癌、肠套叠等。

三、便血的颜色，取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

图示：便血

⑴柏油样便---当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未有效呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，也可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

⑵暗红色或鲜红色血便---多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合；痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

此外，便血的量的多少也常是问诊不可少的一项。

因此，一旦出现便血的症状，就要及时到正规医院做确诊，然后对症施治，以免延误严重病患的很佳治疗时期。

无锡医博中医肛肠医院温馨建议患者朋友们：因为疾病不仅仅只会在肛门处发生，随着疾病的不断加深，疾病会进行自我接种，从而向全身进行蔓延。重视疾病，在早期进行肛门湿疹的治疗，可以在短时间内消灭疾病，若自身得了肛肠疾病，一定要及早到正规专业的肛肠医院进行诊断治疗，越早治疗越容易治好，不要错过更佳治疗时机。

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